您所在的位置:首页 >颈椎病诊断 > 特发性脊柱侧弯的非手术康复治疗
特发性脊柱侧弯的非手术康复治疗
来源:互联网 时间:2018-11-28

特发性脊柱侧弯是最常见的结构性脊柱侧弯,占脊柱侧弯总数的80%左右,国内发病率为2%-4%,尤以女性多见,男女患者比例约为1:4,好发于青少年,又称之为青少年脊柱侧弯。应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲大于10度为脊柱侧弯。   测量方法   1、找侧弯的上终椎,椎体倾斜最大,变形最小,旋转也最小为上终椎。图中T12代表胸椎第12节,是这个侧弯的上终椎。沿着这个椎体的上平面,向侧弯凹侧画一条直线。   2、找侧弯的下终椎,椎体倾斜最大,变形最小,旋转也最小为下终椎。图中L4代表腰椎第4节,是这个侧弯的下终椎,沿着这个椎体的下平面,向侧弯凹侧画一条直线。   3、 两条直线在侧弯凹侧相交的角度,就代表该处侧弯的弯曲角度。   注意:有的患者是一个弯曲,即C型弯,测量一个Cobb角;有的患者是胸部和腰部都会有弯曲,即S型弯,需要测两个Cobb角。   特发性脊柱侧弯的侧弯角度在45度以下且在生长发育期者宜进行非手术治疗。手术治疗合适年龄稍大患者,年龄越大,对生长干扰越少,手术的安全性也越高。   矫形器疗法   矫形器疗法是非手术治疗的重要方法之一,脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动,辅助稳定病变关节,减少局部疼痛,减少椎体承重,促进病变愈合,支持麻痹的肌肉,预防以及矫正畸形。采用矫形器治疗脊柱侧弯能改善肌肉矫正力量、改善脊柱的柔软性、控制异常发育,防治畸形加重。   生物学原理   根据生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧弯,根据侧弯程度不同,可应用以牵引力为主的矫形器。有些需要以压力为主或两者合并使用,其合力的效果更好。   穿戴要求   初始穿戴,第一天穿戴2~3小时,此后穿戴时间每天递增,一周后穿戴适应,每天穿戴23小时左右;穿戴1个月后复查并调整,此后每3~6个月复查一次,穿戴至骨骼发育成熟。准备停戴矫形器时,必须确定脊柱侧弯的稳定性。若脊柱侧弯已经稳定,仍需要3-4个月的适应期,以便逐步停用。停用期间应逐渐减少穿戴时间。   研究表明,脊柱矫正器能有效防止侧弯的发展,穿戴后,近期内可能产生显著的疗效,若坚持穿戴,长时间内不会恢复到最初的侧弯角度,康复矫治效果远胜于穿戴之前。脊柱矫形器除了有被动矫形功能外,还有主动矫正功能,患者深呼吸运动引起腹腔内压经常变化,患者为了减轻压力改变带来的不舒服感而采取躲避的动作,由此产生矫正功能。主动矫正的前提是有足够的空间供患者采取躲避动作。   运动疗法   运动疗法主要通过增强躯干肌力量和脊椎的稳定性,来减少肌肉筋膜对脊柱三个平面活动的限制,改善呼吸肌控制能力,加强协调性以及脊柱的本体感受和运动控制,在功能位上建立新的正确的姿势模式,从而改善脊柱畸形,减少侧弯发展。运动疗法的效果主要取决于侧弯的柔韧性和患者的依从性。   骨盆倾斜训练   患者仰卧,屈髋屈膝,下腰部紧贴治疗床面并维持,平稳有节奏的抬起臀部,下腰部不离开床面。   姿势对称性训练:患者保持坐、立位躯干姿势挺拔和对称。可在直立位上做上肢外展、高举前屈,双足交互抬起,腰背部前屈、后伸等。   矫正侧弯   加强锻炼弯侧肌肉,患者可仰卧,胸段侧弯者,弯侧手臂手提1~2kg重物,做上举运动;腰段侧弯者,弯侧下肢在踝部负荷1~2kg重物,做高抬腿运动。矫正操应与矫形器结合,以提高疗效。   改善呼吸   患者需在所有运动中进行腹式呼吸训练,改善因脊柱侧弯产生的呼吸困难。   其他康复疗法   1、牵引治疗   单纯的牵引无法矫正脊柱侧弯,但是,可以通过牵引椎旁肌群和脊柱韧带连接结构而增强脊柱的可屈性,防止或减缓侧弯的加重。常用的牵引方法有头颅-股骨牵引或头颅-骨盆牵引。   2、手法矫正   利用脊椎的棘突和横突作为杠杆进行脊柱矫正。根据患者的病情,找到脊柱侧弯的原发部位及矫正的关键点,运用力学原理,对侧弯进行矫正,调整脊椎的生物力学平衡。

医院简介

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引起相应临床症状的疾病,此病多见于40岁以上患者。 详情>>

权威疗法

成功案例