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腰椎旋转移位型腰椎病针刀松解法!
来源:互联网 时间:2018-09-06

  腰椎旋转移位型骨质增生是一种极为常见的腰椎骨性关节炎,老年人居多,中青年也不少见,过去也叫肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎。此病的病因一般都归结为腰椎退行性变引起骨质增生,挤压周围的软组织结构,导致顽固性腰痛。常规的治疗措施都是针对骨质增生,如骨刺丸、骨质增生丸等等,时或有效,不久腰痛复发如旧。过去有“病人腰疼,医生头痛”之说,就是对这种情况的形象描绘。1986年朱教授在全国生物力学大会上提出“骨质增生是关节内力平衡失调”的新理论,得到与会专家的赞同。

  有关解剖

  脊柱是身体中的支柱,成人由26节椎骨(颈椎7节、胸椎12节、腰椎节、骶骨1、尾骨1)借助23个椎间盘、椎间关节及韧带连接而成。

  病因病理

  腰椎的活动范围仅次于颈椎,也是脊柱活动非常频繁的节段。同时它承受着人体自身约60%的重量的压力,借助于它本身特殊的解剖学结构,在正常情况下能够自如地完成它的使命。如它受到外伤或扭挫,就会变得懦怯和呆板,活动不灵,伸屈受限。腰椎的扭伤是经常性的。扭伤时除了软组织的损伤之外,腰椎关节错缝都将同时发生,小关节错位破坏了腰椎间的力平衡,时间久了就长出骨刺。

  腰椎关节错缝移位,大多数为旋转移位,没有侧方移位,如向侧方移位,小关节就会骨折,而这已不是本节所讨论的内容。

  腰椎杻伤后,一般处理都是采取按摩、贴膏药、针灸、理疗等治疗方法,急性症状很快就会消失,但是它的关节错缝一般都未得到解决,长期受到牵拉、挤压的周围软组织便引起疼痛。由于关节不吻合,人体平时弯腰伸背的活动,便引起腰椎关节面软骨和周围软组织摩擦性挫伤,在弯腰活动过多时,就会产生炎症水肿,而使慢性腰疼急性发作。另外,腰椎周围的软组织也因老伤和新损,而结疤、粘连、挛缩,使腰痛顽固难愈。

  同时,由于腰椎椎体较大,轻微的旋转移位并不会影响神经根,所以很少出现神经根受压症状。

  临床表现

  腰疼时轻时重,劳累后,或新的闪挫常引起急性发作,疼痛剧烈,通过卧床休息和简单治疗又可缓解。发作较轻时,腰功能检查,一般都较正常。X线片示,腰椎都有轻、重不同的骨质增生,正位片示,患椎椎间隙轻度不等宽,患椎棘突偏歪,或后关节间隙模糊或消失。侧位常无异常发现。患椎旁压痛,但无放射痛。且该处肌肉紧张,弹性下降。

  诊断依据

  结合病史和临床表现不难诊断。需排除其他疾病,如结核、肿瘤、骨髓炎等。

  治疗依据理论

  依据针刀医学关于骨质增生的原理,腰椎旋转移位后,造成腰椎间的力平衡失调,而产生上述的临床症状和体征。造成力平衡失调的主要病理因素是拉应力和压应力,在慢性期急性发作时,病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使症状加剧。腰椎旋转移位的部位主要发生在第4、5腰椎,依据上述理论,用针刀将其粘连松解、瘢痕刮除,再用手法将旋转移位纠正使腰部的动态平衡得到恢复,此病就得到了根本性的治疗。

  治疗

  一、针刀治疗

  在患椎棘突两侧压痛点处作为进针刀点(此处痛点大多为最长肌的附着点,此附着点因腰椎旋转移位而损伤,结疤粘连,并起到1种畸形固定作用),进行松解剥离。有几个痛点,就施术几个点。另外,将罹患椎体棘突上、下棘间韧带切开松解,以利手法复位。

  二、手法治疗

  让患者俯卧手法治疗牵引床上,进行骨盆牵引20分钟,拉力在40~120Kg之间。20分钟后,在牵引状态下,嘱患者放松,医者立于患椎偏歪的一侧,左手托起腰部,着力点正对着患椎,将腰部稍微抬起,右手拇指努力向对侧推顶患椎棘突,并摇动腰部一、二下,即可。然后再加大牵引20~30Kg,5分钟后解除牵引。牵引解除后,不要让病人马上下床,让其在治疗床上休息2~3分钟,并采取特殊下床方法。

  下床方法:

  在保持脊柱绝对不扭转的情况下,病人在医生帮助下,以患者双肘关节和双膝关节为4个支点将躯干平抬起来,(始终使患者背和臀部在一个平面内),然后慢慢转动躯干,使脚朝床外,在别人扶持下先一脚着地,然后,双脚着地,直起腰,慢慢走回病房,上床休息。

  上床方法:

  患者正面立于床沿前,先向正前方弯腰,双手对称按于床上,然后再保持躯干平稳的情况下,1条腿用膝先跪上床,之后另一条跟着再跪上床,以双肘和双膝为支点将躯干平抬起来,慢慢转动躯干,待躯干和床纵轴平行,头部达于枕上时,慢慢伸腿、落肩,俯卧床上,双下肢伸直并拢,双上肢放于身体两侧,在别人帮助下,在床上滚动(保持躯干笔直),变为仰卧位休息3?5天。

  三、药物治疗

  活络I号胶囊,1日3次,1次6粒。

  四、康复治疗

  3天之后,可作床上腰背部揉、按、捏等手法,并推拿腰部骶棘肌。隔1天1次,共5次,嘱病人从治疗当天起,即做5点支重练功法,每天100次,10天以后,嘱病人在床上做飞燕式练功法练功法,每天100次,坚持1个月。

  以上冶疗乃1次性根治办法,程序不可简略,否则达不到治疗目的。

  五、护理

  软组织损伤常规护理。在休息期间上、下床均如上法,不得疏忽。

医院简介

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引起相应临床症状的疾病,此病多见于40岁以上患者。 详情>>

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